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健脾补气首选人参,但中医教授提醒:服用要分清体质

时间:2023-04-08 05:24:58 | 浏览:1401

大家都会注意到,补益心气,如归脾汤,生脉散,独参汤等著名方子,都用人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草补肺健脾益气的药物。但为什么补肺健脾,使到心气壮旺?作用机理如何?如何选择药物才能达到补益心气的效果?要明白它们之间的关系,便要了解什么是气,气

大家都会注意到,补益心气,如归脾汤,生脉散,独参汤等著名方子,都用人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草补肺健脾益气的药物。但为什么补肺健脾,使到心气壮旺?作用机理如何?如何选择药物才能达到补益心气的效果?要明白它们之间的关系,便要了解什么是气,气的作用是什么,心、肺、脾三脏的相生相克关系。现就这些问题简述于下。

气,在古代中国哲学里是对自然现象的一种朴素认识,是自然界的最基本物质元素,中医学以气的概念来说明人体微小物质的作用和功能,主要作用可概括为:气机充满全身,主司呼吸换气出入,推动心血运行,运化水谷津液,温养全身脏腑皮肤肌腠。

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气的分类有四种。

1、元气,又称元气、真气,是父母先天之精结合化生而来,得到后天水谷精气的滋养,是人体生命活动的原动力。

2、宗气,是由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷之气结合而成,聚集于胸中,《内经·灵枢·邪客篇》说:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”宗气的强弱,可从虚里(左乳下心跳部位)跳动强弱观察宗气的盛衰,但手按切时觉得虚里跳动有力,节律均匀为应手,是宗气壮旺之象,若跳动应衣,即博动太过是宗气外泄的表现。宗气的主要功能是推动肺的呼吸和心血运行。清末民初时得医家张锡纯将之称为大气,以示重要。

3、营气,是水谷精气中富有营养的物质,营气与血并行于血脉中,故“营血”并称,发挥对全身的营养作用。

4、卫气,主要是水谷精气化生,是人体阳气的一部分,又称“卫阳”,其功能是护卫肌表,抗御外邪入侵,控制汗孔的开合,调节体温,温煦脏腑,润泽皮毛,运行于经脉之外,不受脉管约束,因肺主皮毛,与肺气共同护卫肌表,故有“肺卫”并称。

从上述可以看出,气的生成来源,不外乎肾中的先天精气,脾胃运化的水谷之气,肺中吸入自然界的清气三个方面,这三种互相依赖、互相济生、共同壮旺。肾、肺、脾胃三脏功能正常的气正常的根本保证,其中,脾胃运化水谷精微尤其重要,所以《内经·灵枢·五味篇》说“故谷不入半日则气衰,一日则气少矣。”表现脾胃消化饮食的重要性。

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大家已明白了气是什么,是怎么生成分类,各种气有那些作用功能。对于心气而言,尤其宗气、营气为重要,宗气、营气其源头是肾精先天稟赋,但与肺之呼吸、脾胃健运息息相关。所以,补益心气,必须从补肺健脾入手,其道理十分显明。在临床上,如何补肺、健脾,根据体质辩证,谈谈如何合理选方合药。

肺气弱容易导致感冒

先讲补肺气。肺脏位于胸中,主要功能是主气,司呼吸,主宣发,肃降,通调水道,出入于喉咙,开窍于鼻,与皮毛相应,又称肺主皮毛。肺气于卫气护卫肌表,是防御外邪的门户。肺气弱则卫气弱,卫外功能差,易受六淫外邪侵袭而感冒。

感冒时,当然要分清风寒、风热、暑热、夹湿等分型而治疗,但经久不愈的感冒、鼻塞、咳嗽,或似发热恶寒退而又发者,往往因肺气虚,卫气弱,这时要适当补肺气,如加用玉屏风散(黄芪、白术、防风),四君子汤(党参、白术、茯苓、炙甘草),补中益气汤(黄芪、当归、党参、白术、炙甘草、陈皮、升麻、紫胡)等方药,肺气壮旺才能祛邪外出。玉屏风散常服,有预防感冒的功能,能提高免疫力、抵抗力,是一张良方。

什么中药补肺气

补肺气的中药,当首选人参(红参或西洋参),是补肺、健脾、益气的第一要药,肺气虚,易疲乏,气短懒言,口淡舌淡者,可用人参炖瘦肉,或人参开水泡代茶,或含服人参片均可。黄芪善于走表,有益气固卫的作用,对肺虚卫气失固者十分适宜。因近年社会风气不正,冬虫夏草奇贵,动辄十余万元人民币一公斤,平民百姓望而却步,但若经济允许,也不失为补肺良药。

冬虫夏草如何服用?

冬虫夏草,为麦角菌科(肉座菌科)虫草属植物冬虫夏草菌的子座,主产于四川、青海、西藏、甘肃等省。夏至前后,在积雪尚未溶化时上山采集,此时子座多露于雪面,过迟则积雪融化,杂草生长,不易找寻,且土中虫体枯萎,不合药用。

其味甘,性平,归肺肾经,即补肺阴,又益肾阳,兼有止血化痰作用,可用于肺气阴耗伤。久咳虚喘,肺痨咳血,也可治肾阳不足,腰膝酸痛,或病后体虚,自汗畏寒等症。服用时用3-5克(8-10根,因昂贵,不宜浪费,少量缓补),用瘦肉、鸡肉炖服,或研粉来服,也可用虫草3-5根,枸杞子10克,开水泡代茶饮,日久可见效用。

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使用人参要分清体质

益气健脾胃,脾胃健运,则脾气不虚,水谷精微生化正常,便能补充卫气、营气和宗气,心肺之气自然光盈。健脾补气,人参是首选。人参分红参(包括高丽参)和西洋参(花旗参)。红参性温,宜用于脾胃虚寒者,西洋参性微寒,益气生津,用于气阴两虚者,要注意根据寒热偏性而用。

同时四君子汤是健脾益气的首方,党参健脾益气,白术从燥湿健脾,茯苓渗湿运脾,炙甘草益气和中,调和诸药,配伍组合精当。小儿脾虚厌食,加陈皮称异功散,脾虚疾湿内阻,加陈皮、法半夏为陈夏六君汤。让上证兼脘腹胀痛、消化不良,加砂仁、木香,称香砂六君子丸。气血亏虚,加四物汤(熟地、当归、白芍、川芎),为八珍汤。若再加黄芪、肉桂,便是十全大补汤,补血作用更强。心脾两虚,用归脾丸,主要由四君子汤+当归补血汤+养心安神药组成。

所以列出这些最常用的健脾补气方,让大家明白掌握其最基本的治疗用药方法。补心气要从补肺脾入手,上已说明,还要加上“培土生金”法,治疗肺气虚弱,所谓培土生金法,就是健脾益气(培土)以达到补益肺气(生金)的治法。临床常用。也可在健脾的基础上,应对肺虚,痰浊咳喘等症,可用百合、沙参、北杏仁、贝母、法夏、紫苑、款冬花、五味子、灵芝、丹参、海马、蛇胆等药中,对证选用数味,以加强治肺效果。

本文指导医生:

广州中医药大学第一附属医院陈志雄教授

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